+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

Оснащение малой операционной по приказу 572 для лицензирования абортов

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября года N н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря года, регистрационный N ; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября года N "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября года, регистрационный N Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля года, регистрационный N Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Законодательная база Российской Федерации

N н. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". N н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря г.

N "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября г. ТОП Кодексов. ТОП Законов. ТОП Постановлений. Актуальность базы: Законодательство РФ. Судпрактика РФ. Везде по Законодательству по Судпрактике. Структура документа. Весь документ. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября г.

Министр В. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности. Приложение 1. Приложение 2. Приложение 3. Приложение 4.

Приложение 5. Приложение 6. Приложение 7. Акушерский стационар. Отделения неонатологического профиля. Отделение новорожденных физиологическое и отделение новорожденных при обсервационном отделении. Палата пост реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Гинекологическое отделение. Иные структурные подразделения за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

Приложение 8. Приемное отделение. Отделение патологии беременности. Физиологическое родовое отделение и обсервационное родовое отделение. Предродовая палата. Родовый зал индивидуальный родовый зал. Операционный блок. Послеродовое палатное отделение. Отделение анестезиологии-реаниматологии палаты интенсивной терапии для женщин.

Клинико-диагностическая лаборатория. Кабинет функциональной диагностики. Физиотерапевтический кабинет. Рентгеновский кабинет. Централизованное стерилизационное отделение. Приложение 9. Приложение Консультативно-диагностическое отделение поликлиника.

Женская консультация. Отделение кабинет функциональной диагностики. Отделение охраны репродуктивного здоровья. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Физиотерапевтическое отделение кабинет. Кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией. Амбулаторное отделение кабинет для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации. Акушерский стационар за исключением акушерского дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

Неонатологический стационар. Отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений. Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией. Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей II этап выхаживания.

Отделение хирургии новорожденных. Дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами. Централизованный молочный блок. Гинекологическое отделение с операционными. Отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики. Организационно-методический отдел. Отдел информационных технологий. Симуляционно-тренинговый центр. Иные структурные подразделения. Отделение функциональной диагностики. Кабинет зал физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам.

Кабинет медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам. Родовое отделение индивидуальные родовые с операционными. Отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения.

Акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка. Акушерское обсервационное отделение боксированные палаты, палаты совместного пребывания матери и ребенка. Отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции.

Клинико-диагностическое отделение. Бактериологическая лаборатория. Лаборатория молекулярной диагностики. Административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами. Дезинфекционное отделение. Этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями Базовый спектр обследования в амбулаторных условиях. Центр лаборатория, отделение вспомогательных репродуктивных технологий дневной стационар.

Гинекологическое отделение дневной стационар. C База "Нормативно-правовых Актов".

Тонкости лицензирования услуги по искусственному прерыванию беременности

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " утв.

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " и или "акушерскому делу".

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа:. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:. Скрининговое ультразвуковое исследование далее - УЗИ проводится трехкратно: при сроках беременности недель, неделю и недели. При сроке беременности недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров связанного с беременностью плазменного протеина А РАРР-А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. В случае установления в медико-генетической консультации центре пренатального диагноза врожденных аномалий пороков развития у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение.

Прерывание беременности родоразрешение в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара. При пренатально диагностированных врожденных аномалиях пороках развития у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - детского хирурга.

Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

При наличии врожденных аномалий пороков развития плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей, в состав которого входят врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, врач - детский кардиолог и врач - детский хирург.

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение прерывания беременности при отсутствии медицинских и социальных показаний и ее сохранение, профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.

Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной в том числе реанимационной медицинской помощи женщине при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности.

При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в санаторно-курортных организациях с учетом профиля заболевания. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.

Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

Для оказания стационарной медицинской помощи беременным женщинам, проживающим в районах, отдаленных от акушерских стационаров, и не имеющих прямых показаний для направления в отделение патологии беременности, но нуждающихся в медицинском наблюдении для предотвращения развития возможных осложнений, беременная женщина направляется в отделение акушерского ухода для беременных женщин.

В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и или выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.

Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет часов в сутки. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

При сроке беременности недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения. Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение.

Вопрос о необходимости направления в стационар до родов решается индивидуально. В консультативно-диагностические отделения перинатальных центров направляются беременные женщины:. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода.

В случае подтверждения врожденного порока развития далее - ВПР у плода, требующего хирургической помощи, консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, врача-генетика, врача - детского хирурга, врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга определяется прогноз для развития плода и жизни новорожденного. Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности.

Лечащий врач представляет беременной женщине информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.

При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка. Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга врача-кардиолога , врача - детского кардиолога врача-педиатра , врача-педиатра врача-неонатолога руководствуется следующими положениями:.

При наличии у плода врожденного порока сердца далее - ВПС , требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", "сердечно-сосудистой хирургии" и или "детской хирургии" и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся:. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга врача - детского кардиолога , врача-неонатолога врача-педиатра составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.

Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой. К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся:. К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся:. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с врожденным пороком развития далее - ВПР у плода за исключением ВПС , требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:.

Беременные женщины с ВПР у плода данного типа также могут быть консультированы врачами-специалистами перинатального консилиума врачей врач-акушер-гинеколог, врач - детский хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики федеральных медицинских организаций.

По результатам консультирования они могут быть направлены на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период. Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " и или "акушерскому делу".

С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:.

Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы низкая степень риска являются:. При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке.

Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы средняя степень риска являются:. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы высокая степень риска являются:.

Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей Б группы высокая степень риска являются:. Направление беременных женщин рожениц в акушерские стационары осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами. В акушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные партнерские роды. В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

В родильном зале рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1, часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.

В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывания родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку.

Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток. Перед выпиской родильнице предлагается проведение УЗИ органов малого таза. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка и профилактике нежеланной беременности. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и или "кардиологии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Консилиум врачей в составе врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и или направления в стационар беременных женщин в сроке до 12 недель в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и или "кардиологии", для решения вопроса о возможности вынашивания беременности относятся следующие заболевания:.

При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной в том числе кардиореанимационной медицинской помощи женщине. При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей в составе врача-кардиолога врача - сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной аблации - о направлении в стационар медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

При сроке беременности недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно по показаниям в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "кардиологии" или "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора коррекции медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий пороков развития плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

При сроке беременности недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "кардиологии" и или "сердечно-сосудистой хирургии", "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора коррекции медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.

Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная женщина, в составе врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача-кардиолога и врача-акушера-гинеколога на основании осмотра, результатов обследования электрокардиографии и эхокардиографии, УЗИ с допплерометрией составляет заключение о тяжести состояния женщины и делает заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии противопоказаний - о досрочном родоразрешении по медицинским показаниям.

При сроке беременности недель женщины направляются в стационар медицинской организации для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения. Медицинская организация для родоразрешения, способ и сроки родоразрешения определяются консилиумом врачей в составе врача-кардиолога врача - сердечно-сосудистого хирурга , врача-акушера-гинеколога и врача-анестезиолога-реаниматолога в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности и динамической оценкой, а также течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса.

Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив в план ведения беременности, сроки и способы родоразрешения. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации , и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " для проведения соответствующего лечения.

Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога врача-сердечно-сосудистого хирурга по показаниям , врача-анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечнососудистой хирургии. Для дальнейшего лечения и реабилитации родильница переводится в кардиологическое отделение.

При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациентка переводится в акушерский стационар. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период. К основным состояниям и заболеваниям, требующим проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовой период, относятся:. Для организации медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в акушерских стационарах создаются отделения анестезиологии-реаниматологии, а также акушерские дистанционные консультативные центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи далее - акушерский дистанционный консультативный центр.

В отделение анестезиологии-реаниматологии направляются беременные женщины, роженицы и родильницы с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок , пре- и эклампсией, ДВС-синдромом, острыми расстройствами дыхания, другими острыми расстройствами функций жизненно важных органов и систем центральной нервной системы, паренхиматозных органов , острыми нарушениями обменных процессов, родильницы в восстановительном периоде после оперативного родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития.

В случае необходимости к оказанию медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в отделение анестезиологии-реаниматологии должны привлекаться врачи той специальности, к которой относится заболевание, определившее необходимость в проведении реанимации и интенсивной терапии.

Приложение 3. СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПРИКАЗ Минздрава РФ от N н.  ПРИКАЗ Минздрава РФ от N н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)". Вид документа. приказ, порядок.  Игровой инвентарь. Малая операционная. N п/п. Наименование. 1. Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим подъемником). 2. Светильник бестеневой медицинский.

An error occurred.

Искусственное прерывание беременности - один из видов медицинского вмешательства и подпадает под действие регулирования о лицензировании медицинской деятельности. В конце года Правительство РФ внесло изменения в порядок получения лицензий на проведение абортов, дав медицинским организациям год, чтобы адаптироваться к новым требованиям.

Что в связи с этим должно поменяться и какие дальнейшие шаги требуются от руководства клиник? В этом документе искусственное прерывание беременности не выделяется в самостоятельный объект лицензирования. То есть медицинская деятельность по проведению абортов осуществляется в рамках общей лицензии на оказание медицинских услуг по акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий.

С декабря этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид медицинской деятельности.

Регулятор полагает, что это упорядочит процедуру искусственного прерывания беременности, поможет оптимизировать статистическую отчетность и тем самым поспособствует совершенствованию государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в целом. Постановление должно вступить в силу по истечении одного года со дня его официального опубликования. Так как документ был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 12 декабря года, то уже в декабре этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид деятельности.

Это означает, что к лицензированию деятельности по проведению абортов должны применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас. Так, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Росздравнадзор лицензирует, в частности, деятельность медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также медицинских организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. А уполномоченные органы субъектов РФ лицензируют деятельность медицинских организаций, кроме тех, деятельность которых лицензирует Росздравнадзор, а также индивидуальных предпринимателей.

При этом важно помнить, что конкретный орган исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющий лицензирование медицинской деятельности, определяется в нормативно-правовых актах субъектов РФ, и в каждом субъекте он различен.

Например, такими органами являются: в Москве — Департамент здравоохранения города, в Подмосковье — Министерство здравоохранения области. К лицензированию деятельности по проведению абортов будут применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас. Аналогична и ситуация с комплектом документов, который подается в лицензирующий орган. Новое постановление не устанавливает специальных требований к документам и не содержит каких-либо изъятий в части срока действий лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности.

Из этого можно сделать вывод, что и лицензия на проведение абортов не должна быть по общему правилу ограничена по сроку действия. Исходя из тех же предпосылок, можно утверждать, что не должна поменяться и величина госпошлины на получение лицензии. Сегодня в соответствии с подпунктом 92 пункта 1 статьи Несмотря на то, что поправки приняты, остается ряд вопросов о том, каким образом они будут применяться на практике и каким образом лицензирующий орган будет оценивать соответствие лицензиата требованиям закона.

Так, порядок и клинические рекомендации устанавливают, что аборт может проводиться медикаментозным или хирургическим методом. И если да, то при каких условиях. Если проанализировать требования порядка и клинических рекомендаций, можно заключить, что прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, причем медикаментозный аборт может проводиться амбулаторно.

Прерывание беременности хирургическим методом проводится в условиях дневных стационаров медицинских организаций и в стационаре. Более того, согласно клиническим рекомендациям, в случае необходимости медицинская организация должна иметь возможность и условия для оказания экстренной хирургической помощи или возможность экстренной медицинской эвакуации в кратчайшие сроки в гинекологический стационар.

В теории такая возможность может обеспечиваться как собственной материально-технической базой, так и по договору с иным лечебным учреждением.

И если толковать соответствующие положения ограничительно, то договора с иным медицинским учреждением для обеспечения возможности экстренной госпитализации пациентки может быть недостаточно для получения лицензии на проведение искусственного прерывания беременности.

Также у лечебного учреждения может возникнуть вопрос: нужно ли для получения лицензии вводить отдельную должность психолога? В соответствии с порядком и клиническими рекомендациями при первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог в случае его отсутствия — врач общей практики направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для консультирования с психологом специалистом по социальной работе.

Однако при отсутствии кабинета медико-социальной помощи в тех же документах допускается возможность консультации акушера-гинеколога, которую врач проводит на основе информированного добровольного согласия женщины. Таким образом, можно заключить, что введение отдельной должности психолога не требуется. Однако в отсутствии прямого регулирования возможно и другое толкование. В связи с изложенным, эти и многие другие вопросы требуют дополнительного прояснения со стороны регулятора.

Без такого разъяснения будет невозможно исключить риски неоднозначного прочтения новых норм со стороны различных участников рынка. Напомним, что за осуществление деятельности без лицензии или с нарушением предусмотренных лицензией требований установлена административная и уголовная ответственность. Логично предположить, что после выделения медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности в самостоятельный вид услуг риски применения такой ответственности к медицинским организациям могут вырасти.

В частности, статья Статья Напомним, что бюджетные учреждения здравоохранения относятся к некоммерческим организациям, в связи с чем для них могут быть актуальны риски привлечения к ответственности по данной статье. За осуществление медицинской деятельности без лицензии также возможно привлечение к уголовной ответственности, в том числе если в результате был причинен вред здоровью или наступила смерть человека статья УК РФ.

Большим многопрофильным медицинским центрам будет не сложно получить отдельную лицензию на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Проблемы возможны у небольших клиник. Оценивая ситуацию, эксперты сходятся во мнении, что для больших многопрофильных медицинских центров, которые сегодня оказывают среди прочих услуги по профилю акушерство и гинекология, не возникнет существенных проблем с получением отдельной лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности.

Сложнее будет небольшим медицинским центрам, которые могут не обладать необходимой базой для стационарной помощи. В целом же, учитывая массу вопросов относительно применения положений нового постановления, требуется конструктивный диалог между регулятором и профессиональным сообществом. В противном случае риски отказа в выдаче лицензии, а также риски привлечения к административной или уголовной ответственности для медицинской организации без лицензии и ее должностных лиц могут из разряда теоретических перейти в практическую плоскость.

Войти Войти с помощью учетной записи. Запомнить на этом устройстве. Главная Медицина и бизнес Dura lex Тонкости лицензирования услуги Тонкости лицензирования услуги по искусственному прерыванию беременности Мария Борзова.

Возможности и условия Несмотря на то, что поправки приняты, остается ряд вопросов о том, каким образом они будут применяться на практике и каким образом лицензирующий орган будет оценивать соответствие лицензиата требованиям закона.

Промедление наказуемо Напомним, что за осуществление деятельности без лицензии или с нарушением предусмотренных лицензией требований установлена административная и уголовная ответственность. Нет комментариев. Комментариев: 0. Вы не можете оставлять комментарии. Воспроизведение материалов допускается только при соблюдении ограничений, установленных Правообладателем , при указании автора используемых материалов и ссылки на портал Medvestnik.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября года N ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Собрание законодательства Российской Федерации, , N 48, ст. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября года N н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря года, регистрационный N ; приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 октября года N "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности" зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября года, регистрационный N Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля года, регистрационный N Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности. Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и или "акушерскому делу".

Пункт в редакции, введенной в действие с 26 июля года приказом Минздрава России от 11 июня года N н. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа: амбулаторный, осуществляемый врачами-акушерами-гинекологами, а в случае их отсутствия при физиологически протекающей беременности - врачами общей практики семейными врачами , медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов при этом, в случае возникновения осложнения течения беременности должна быть обеспечена консультация врача-акушера-гинеколога и врача-специалиста по профилю заболевания ; стационарный, осуществляемый в отделениях патологии беременности при акушерских осложнениях или специализированных отделениях при соматических заболеваниях медицинских организаций.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с настоящим Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз; врачом-терапевтом - не менее двух раз; врачом-стоматологом - не менее двух раз; врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза не позднее дней после первичного обращения в женскую консультацию ; другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование далее - УЗИ проводится трехкратно: при сроках беременности недель, неделю и недели. При сроке беременности недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров связанного с беременностью плазменного протеина А РАРР-А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

При сроке беременности неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. В случае установления в медико-генетической консультации центре пренатального диагноза врожденных аномалий пороков развития у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.

В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий пороков развития у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности родоразрешение в 22 недели и более проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

При пренатально диагностированных врожденных аномалиях пороках развития у плода необходимо проведение перинатального консилиума врачей, состоящего из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - детского хирурга. Если по заключению перинатального консилиума врачей возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, направление беременных женщин для родоразрешения осуществляется в акушерские стационары, имеющие отделения палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, обслуживаемые круглосуточно работающим врачом-неонатологом, владеющим методами реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

При наличии врожденных аномалий пороков развития плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей, в состав которого входят врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-генетик, врач-неонатолог, врач-детский кардиолог и врач-детский хирург.

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение прерывания беременности при отсутствии медицинских и социальных показаний и ее сохранение, профилактика и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной в том числе реанимационной медицинской помощи женщине при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности.

Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде определена приложением N 5 к настоящему Порядку. При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в санаторно-курортных организациях с учетом профиля заболевания.

При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства и детства отделение патологии беременности, гинекологическое отделение с палатами для сохранения беременности и специализированных отделениях медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности.

Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах. Правила организации деятельности женской консультации, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения женской консультации определены приложениями N к настоящему Порядку. Правила организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации определены приложением N 4 к настоящему Порядку.

При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение медицинских организаций вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

Абзац в редакции, введенной в действие с 27 февраля года приказом Минздрава России от 12 января года N 5н. В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и или выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре.

Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет часов в сутки. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в акушерский стационар, имеющий отделение палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. При сроке беременности недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачей-специалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения.

Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом-акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение.

Вопрос о необходимости направления в стационар до родов решается индивидуально. В консультативно-диагностические отделения перинатальных центров направляются беременные женщины:.

В случае подтверждения врожденного порока развития далее - ВПР у плода, требующего хирургической помощи, консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, врача-генетика, врача - детского хирурга, врача-кардиолога, врача - сердечно-сосудистого хирурга определяется прогноз для развития плода и жизни новорожденного. Заключение консилиума врачей выдается на руки беременной женщине для предъявления по месту наблюдения по беременности.

Лечащий врач представляет беременной женщине информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.

При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функций организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом I настоящего Порядка.

Медицинская организация для родоразрешения определяется наличием экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины, особенностями течения беременности и наличием в акушерском стационаре отделения палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга врача-кардиолога , врача - детского кардиолога врача-педиатра , врача-педиатра врача-неонатолога руководствуется следующими положениями:.

При наличии у плода врожденного порока сердца далее - ВПС , требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", "сердечно-сосудистой хирургии" и или "детской хирургии" и имеющую возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно-сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций, или в акушерский стационар, имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства.

К ВПС, требующим экстренного медицинского вмешательства в первые семь дней жизни, относятся: простая транспозиция магистральных артерий; синдром гипоплазии левых отделов сердца; синдром гипоплазии правых отделов сердца; предуктальная коарктация аорты; перерыв дуги аорты; критический стеноз легочной артерии; критический стеноз клапана аорты; сложные ВПС, сопровождающиеся стенозом легочной артерии; атрезия легочной артерии; тотальный аномальный дренаж легочных вен;.

При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

При подтверждении диагноза и наличии показаний к хирургическому вмешательству консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга врача - детского кардиолога , врача-неонатолога врача-педиатра составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.

Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.

К ВПС, требующим планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней жизни ребенка, относятся: общий артериальный ствол; коарктация аорты внутриутробно с признаками нарастания градиента на перешейке после рождения оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля ; умеренный стеноз клапана аорты, легочной артерии с признаками нарастания градиента давления оценка посредством динамического пренатального эхокардиографического контроля ; гемодинамически значимый открытый артериальный проток; большой дефект аорто-легочной перегородки; аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии; гемодинамически значимый открытый артериальный проток у недоношенных.

К ВПС, требующим оперативного вмешательства до трех месяцев жизни, относятся: единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии; атриовентрикулярная коммуникация, полная форма без стеноза легочной артерии; атрезия трикуспидального клапана; большие дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; тетрада Фалло; двойное отхождение сосудов от правого левого желудочка.

При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с врожденным пороком развития далее - ВПР у плода за исключением ВПС , требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:.

Беременные женщины с ВПР у плода данного типа так же могут быть консультированы врачами-специалистами перинатального консилиума врачей врач-акушер-гинеколог, врач-детский хирург, врач-генетик, врач ультразвуковой диагностики федеральных медицинских организаций. По результатам консультирования они могут быть направлены на родоразрешение в акушерские стационары федеральных медицинских организаций для оказания помощи новорожденному в условиях отделения хирургии новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

К изолированным ВПР относятся: гастрошизис; атрезия кишечника кроме дуоденальной атрезии ; объемные образования различной локализации; пороки развития легких; пороки развития мочевой системы с нормальным количеством околоплодных вод;. По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.

К ВПР плода, часто сочетающимся с хромосомными аномалиями, или наличием множественных ВПР, относятся: омфалоцеле; дуоденальная атрезия; атрезия пищевода; врожденная диафрагмальная грыжа; пороки мочевыделительной системы, сопровождающиеся маловодием.

Медицинская помощь женщинам в период родов и в послеродовой период оказывается в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и или "акушерскому делу".

Правила организации деятельности родильного дома отделения , рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения родильного дома отделения определены приложениями N к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности перинатального центра, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения перинатального центра определены приложениями N к настоящему Порядку.

Правила организации деятельности Центра охраны материнства и детства определены приложением N 16 к настоящему Порядку. С целью обеспечения доступной и качественной медицинской помощью беременных женщин, рожениц и родильниц оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период осуществляется на основе листов маршрутизации, позволяющих предоставить дифференцированный объем медицинского обследования и лечения в зависимости от степени риска возникновения осложнений с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, разделяются на три группы по возможности оказания медицинской помощи:.

Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы низкая степень риска являются: отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний; отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода ; головное предлежание плода при некрупном плоде до г и нормальных размерах таза матери; отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти; отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке. Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей Б группы высокая степень риска являются: состояния, перечисленные в пункте Направление беременных женщин рожениц в акушерские стационары осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами.

В акушерских стационарах рекомендуются семейно-ориентированные партнерские роды. В процессе родов необходимо ведение партограммы. В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

В родильном зале рекомендуется обеспечить первое прикладывание ребенка к груди не позднее 1, часов после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания. В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывания родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток. Перед выпиской родильнице предлагается проведение УЗИ органов малого таза.

При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка и профилактике нежеланной беременности.

После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.

Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и или "кардиологии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Консилиум врачей в составе врача-кардиолога, врача-сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога на основании результатов клинического обследования делает заключение о тяжести состояния женщины и представляет ей информацию о состоянии ее здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения для решения вопроса о возможности дальнейшего вынашивания беременности.

К заболеваниям сердечно-сосудистой системы, требующим консультации и или направления в стационар беременных женщин в сроке до 12 недель в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и или "кардиологии", для решения вопроса о возможности вынашивания беременности относятся следующие заболевания:.

ВПС: пороки сердца с большим размером шунта, требующие кардиохирургического лечения; пороки сердца с наличием патологического сброса крови дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток ; пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения; пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией; пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом; пороки сердца с затрудненным выбросом крови из правого или левого желудочка гемодинамически значимые, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и или наличием постстенотического расширения ; врожденные аномалии атрио-вентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией II и более степени и или нарушениями сердечного ритма; кардиомиопатии; тетрада Фалло; Болезнь Эбштейна; сложные ВПС; синдром Эйзенменгера; болезнь Аэрза;.

При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной в том числе кардиореанимационной медицинской помощи женщине. При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей в составе врача-кардиолога врача - сердечно-сосудистого хирурга и врача-акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной аблации - о направлении в стационар медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

При сроке беременности недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно по показаниям в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "кардиологии" или "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора коррекции медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий пороков развития плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.

При сроке беременности недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "кардиологии" и или "сердечно-сосудистой хирургии", "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора коррекции медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.

Консилиум врачей медицинской организации, в стационар которой направлена беременная женщина, в составе врача - сердечно-сосудистого хирурга, врача-кардиолога и врача-акушера-гинеколога на основании осмотра, результатов обследования электрокардиографии и эхокардиографии, УЗИ с допплерометрией составляет заключение о тяжести состояния женщины и делает заключение о дальнейшей тактике ведения беременности, а при наличии противопоказаний - о досрочном родоразрешении по медицинским показаниям.

При сроке беременности недель женщины направляются в стационар медицинской организации для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения. Медицинская организация для родоразрешения, способ и сроки родоразрешения определяются консилиумом врачей в составе врача-кардиолога врача-сердечно-сосудистого хирурга , врача-акушера-гинеколога и врача-анестезиолога-реаниматолога в соответствии с функциональным классом по сердечной недостаточности и динамической оценкой, а также течением беременности и особенностями состояния фетоплацентарного комплекса.

Функциональный класс по сердечной недостаточности уточняется непосредственно перед родами с внесением необходимых корректив в план ведения беременности, сроки и способы родоразрешения. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной аблации , и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в медицинские организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы услуги по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " для проведения соответствующего лечения.

Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога врача - сердечно-сосудистого хирурга по показаниям , врача-анестезиолога-реаниматолога.

При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечно-сосудистой хирургии.

Искусственное прерывание беременности - один из видов медицинского вмешательства и подпадает под действие регулирования о лицензировании медицинской деятельности.

Приложение 3. Кабинет врача-акушера-гинеколога Кабинеты специализированных приемов за исключением кабинета врача-гинеколога детского и подросткового возраста, кабинета функциональной диагностики и кабинета ультразвуковой диагностики. Кабинет врача-психотерапевта медицинского психолога или психолога. Приложение N 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября г.

N н. Закрыть таможенный кодекс рф Федеральный закон О естественных монополиях N ФЗ закон о валютном регулировании закон о лицензировании федеральный закон о газоснабжении Закон О системе государственной гражданской службе РФ Закон о госслужбе N ФЗ Федеральный закон Об актах гражданского состояния N ФЗ закон о правах потребителя года закон о банкротстве федеральный закон 25 фз. Бесплатная консультация. Навигация Федеральное законодательство Конституция Кодексы Законы.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода III.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период родов и в послеродовой период IV. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи V. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период VI. Порядок оказания медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовой период VII.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями VIII. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями IX. Порядок оказания медицинской помощи женщинам при искусственном прерывании беременности Приложения Приложение 1. Действия Версия для печати.

Кресло гинекологическое 2. Светильник медицинский передвижной 3. Набор гинекологических инструментов 4. Кольпоскоп 5. Анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный 6. Стетоскоп акушерский 7.

Весы медицинские 8. Ростомер 9. Сантиметровая лента Тазомер Аппарат для измерения артериального давления Стетофонендоскоп Кушетка медицинская Ширма Емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию Пенал для переноса материала в лабораторию Манипуляционный стол для хранения стерильных инструментов Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала Облучатель бактерицидный лампа Амниотест Персональный компьютер с принтером Рабочее место врача Рабочее место медицинской сестры.

Источник холодного света и волоконнооптический световод 4. Ростомер 5. Весы медицинские 6. Сантиметровая лента 7. Стетоскоп акушерский 8. Тазомер 9. Кольпоскоп Фиброгистероскоп гистероскоп, 3 мм Набор гинекологических инструментов: влагалищные зеркала по Симпсу детские N N 1, 2, 3, 4 и зеркала-подъемники влагалищные по Отту N N 1, 2, 3 и желобоватые детские N N 1, 2, 3 ; влагалищные зеркала по Куско с кремальерой детские N N 1, 2, 3 Корнцанги детские изогнутые мм повышенной стойкости, корнцанги детские прямые, желобоватые зонды, ложки гинекологические двухсторонние Фолькмана, гинекологический пинцет Одноразовые палочки или щеточки для взятия мазков, медицинские шпатели.

Зонд маточный с делениями, двусторонний пуговчатый зонд, пуговчатый зонд с ушком, ножницы Стерильные резиновые уретральные катетеры N 1 и 2 Термометр медицинский Аппарат для радиоволновой и лазерной хирургии Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов Емкости для дезинфицирующих средств Рабочее место медицинской сестры Персональный компьютер с принтером. Кардиомонитор фетальный 2. Динамоутерограф 3.

Электрокардиограф с синдромальным заключением 4. Аппарат для измерения артериального давления 5. Стетофонендоскоп 6. Рабочее место врача 8. Рабочее место медицинской сестры 9. Аппарат для ультразвукового исследования с цветным допплером и тремя датчиками трансабдоминальный, трансвагинальный и линейный для исследования молочной и щитовидной желез 2. Видеопринтер 3. Кушетка медицинская 4. Ширма 5. Рабочее место врача 6. Рабочее место медицинской сестры 7.

Рабочее место врача 2. Рабочее место медицинской сестры 3. Персональный компьютер с принтером 4. Кушетка медицинская 5. Электрокардиограф 6. Аппарат для холтеровского мониторирования сердечной деятельности 7. Аппарат для суточного мониторирования артериального давления 8. Аппарат для измерения артериального давления 9. Рабочее место стоматолога 2. Стерилизационный шкаф сухожаровой 20 л - 30 л 3. Камера для хранения стерильных инструментов и изделий 5.

Противошоковая укладка. Тумбочка медицинская для приборов 5. Щелевая лампа 6. Наборы луп различной диоптрийности 7. Кушетка медицинская 7. Кушетка психоаналитическая кресло функциональное 8. Стул полумягкий 9. Журнальный столик Секундомер Молоток неврологический Аудиокомплекс Экспериментально-психологические методики лицензионные Шкаф для медицинских инструментов Тумба для аудиоаппаратуры Облучатель бактерицидный лампа.

В связи с изменением курсов валют цена продукции, указанная на сайте, может отличаться от фактической. Актуальные цены уточняйте у наших менеджеров. Вы можете заказать как полное оснащение малой операционной в женской консультации, так и любые заинтересовавшие вас товары из ее состава. Все товары, указанные в качестве примера по стандарту оснащения имеют все необходимые разрешительные документы регистрационные удостоверения, сертификаты или декларации соответствия, отказные письма. Цена указана без учета стоимости доставки. Стоимость доставки до вашего региона уточняйте у менеджеров.

Операционный блок на 1 операционную для гинекологического отделения с блоком палат пробуждения на 2 койки. Операционная. Предоперационная.  Стандарт оснащения отделения акушерского ухода для беременных женщин. Приложение N   ПРИКАЗ. от 1 ноября года N н. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". (с изменениями на 21 февраля года).  При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется в учреждениях охраны материнства.

N н. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ".

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября г. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". Порядок оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий " утв. О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий ". Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

Приложение 3.

Кресло гинекологическое операционное. Светильник бестеневой медицинский. Набор гинекологических инструментов. Фиброгистероскоп гистероскоп. Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. phapora

    Вот он продукт матриархата и феминизма,опускают мужиков ниже плинтуса!

  2. Серафим

    Лайк с удовольствием : да и новость хорошая.